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甲狀腺癌篩查到底該不該做

  •        中醫養生堂
  • 發表時間:2019-09-30 13:28
  • 來源:原創整理

  美國學者認為無癥狀可不做。我國專家表示,篩查仍有必要,能早期發現多種疾病,但應避免過度治療

  受訪專家:天津市腫瘤醫院副院長 高明 本報記者 王艷

  專家小傳

  高明,主任醫師、教授,天津市腫瘤醫院副院長,中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員。出診時間:周五上午(特需門診)

  近日,美國預防服務工作組發文,不推薦對沒有癥狀的成人進行甲狀腺癌篩查。研究顯示,過去10年來,甲狀腺癌的發病率每年增加4.5%,遠超其他腫瘤,但是死亡率并沒有相應變化。因此美國學者認為,篩查和治療的整體益處不大,可能導致過度診斷和治療。

  美國預防服務工作組的這項建議是否符合中國國情,《生命時報》記者就此事采訪了中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會主任委員、天津市腫瘤醫院副院長高明,他表示甲狀腺篩查也許會給部分患者帶來精神壓力增大、檢查費用支出等問題,但對于早期發現腫瘤功不可沒,特別是高危人群非常有必要。另外,篩查不光是為了檢出腫瘤,還有助早期發現其他甲狀腺疾病。

  “目前甲狀腺癌已經成為增長率最高的惡性腫瘤,但同時也是我國二級預防做得最好的惡性腫瘤之一。”高明表示,甲狀腺癌發病率的升高,除了與放射線、不良生活習慣、家族史等因素有關外,也與檢出率的提升有一定關聯。過去甲狀腺疾病的初步診斷主要依靠醫生用手觸診,但由于受到腫塊位置、大小、患者身形等客觀因素影響,很多甲狀腺癌尤其是微小癌會被漏診。而如今,隨著檢查手段增加,特別是影像學技術的不斷提高,B超分辨率大大提升,CT等各類先進影像學檢查也得以普及,再加上體檢人群逐年增加,許多小至1毫米的早期腫瘤都能及時被發現。

  甲狀腺癌是一種進展較慢的實體腫瘤,是目前所有惡性腫瘤之中存活率和治愈率最高的。因此,一方面即使篩查出有問題,患者也不必有太大的心理負擔;另一方面,學界也在強調規范化診療。以往對于體檢篩查出的小于1厘米的微小癌患者到底要不要手術,應該選擇什么樣的治療方式,業內一直存在爭議,缺乏統一的標準作為指引。2016年,中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會嚴格進行危險分層,出臺了國內首個《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識》。《共識》明確指出,對于部分單發、低危的甲狀腺微小癌,不提倡一切了之,而是需要經過專業醫生的研判,在充分考慮患者意愿和心態的前提下,可以考慮選擇暫不手術,采取密切觀察隨訪。同時也強調,微小癌并不等同于早期癌或低危害癌,其中有50%發現時就已經出現了淋巴結轉移,是否需要手術,最好在專業外科醫生的引領下,綜合其他專科醫生意見,共同討論決定,以避免過度治療或治療不足。

  最后,高明強調,對于高危人群即使沒有癥狀,定期篩查也是非常必要的,包括有甲狀腺疾病家族史、接觸射線較多、居住在沿海地區的人群。如果頸部出現無痛腫塊,并在短期內迅速增大,同時出現聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀,提示癌變的可能性很大,應盡早到正規醫院診治。

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